| №№ п/п | Наименование платных медицинских услуг | Единица измерения | Тариф руб.,коп. | Стоимость медикамен и расход. материалов, руб., коп. | Итого стоимость (руб.,коп.) |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Общие стоматологические мероприятия (терапевтические, амбулаторно-хирургические, ортопедические, ортодонтические) | ||||
| 1.1. | Стоматологическое обследование при первичном обращении | обследование | 3,65 | 3,65 | |
| 1.2. | Динамическое наблюдение в процессе лечения | обследование | 1,90 | 1,90 | |
| 1.3. | Стоматологическое обследование с выдачей консультативного заключения: | ||||
| 1.3.1. | врача - специалиста | консультация | 4,42 | 4,42 | |
| 1.4. | Анализ дентальных снимков | обследование | 0,90 | 0,90 | |
| 1.5. | Анализ визиограмм, панорамных рентгенограмм, ортопантомограмм, телерентгенограмм | обследование | 2,22 | 2,22 | |
| 1.6. | Анализ результатов дополнительных методов исследования | обследование | 0,90 | 0,90 | |
| 1.7. | Мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний. Обучение пациента чистке зубов. | консультация | 1,64 | 1,64 | |
| 1.8. | Покрытие одного зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом | манипуляция | 0,76 | 0,01 | 0,77 |
| 1.9. | Покрытие последующего зуба фторсодержащим или герметизирующим препаратом | манипуляция | 0,56 | 0,01 | 0,57 |
| 1.10. | Избирательное пришлифовывание бугров одного зуба | манипуляция | 0,76 | 1,09 | 1,85 |
| 1.11. | Избирательное пришлифовывание бугров двух контактных зубов (супраокклюзия) | манипуляция | 1,13 | 2,05 | 3,18 |
| 1.14. | Удаление зубного налета с одного зуба, очистка зуба | манипуляция | 0,56 | 0,10 | 0,66 |
| 1.15. | Инструментальное удаление зубных отложений с одного зуба (крючками) | манипуляция | 1,12 | 0,02 | 1,14 |
| 1.16. | Инструментальное удаление зубных отложений с одного зуба с дополнительным использованием химических препаратов | манипуляция | 1,52 | 0,02 | 1,54 |
| 1.17. | Ультразвуковое удаление зубных отложений с одного зуба | манипуляция | 0,76 | 0,09 | 0,85 |
| 1.21. | Полирование одного зуба после снятия зубных отложений | манипуляция | 0,76 | 0,45 | 1,21 |
| 1.22. | Изготовление временной пломбы | манипуляция | 0,82 | 0,02 | 0,84 |
| 1.23. | Удаление одной прочнофиксированной пломбы | манипуляция | 2,23 | 1,02 | 3,25 |
| 1.24. | Удаление одной дефектной пломбы | манипуляция | 1,12 | 0,47 | 1,59 |
| 1.28. | Инстилляция (орошение) полости рта антисептиком | манипуляция | 0,56 | 0,76 | 1,32 |
| 1.29. | Ретракция десцы одного зуба | манипуляция | 0,56 | 0,00 | 0,56 |
| 1.30. | Применение кровоостанавливающего средства | манипуляция | 0,56 | 0,00 | 0,56 |
| 1.31. | Временное шинирование зубов фотополимерным композиционным материалом (в расчете на один зуб), без стоимости материалов | манипуляция | 1,90 | 0,00 | 1,90 |
| 1.32. | Временное шинирование зубов стекловолоконной лентой (в расчете на один зуб) | манипуляция | 4,59 | 26,98 | 31,57 |
| 1.33. | Временное шинирование зубов стекловолоконной лентой с возмещением одного зуба без стоимости материалов | манипуляция | 1,90 | 67,73 | 69,63 |
| 1.34. | Коагуляция гипертрофированного десневого сосочка | манипуляция | 0,76 | 0,02 | 0,78 |
| 1.37. | Снятие оттиска из силиконовой, полисилоксановой массы | манипуляция | 3,70 | 0,15 | 3,85 |
| 1.41. | Отливка модели из гипса | манипуляция | 1,63 | 0,00 | 1,63 |
| 1.44. | Гравировка гипсовых моделей | манипуляция | 1,90 | 0,00 | 1,90 |
| 1.45. | Аппликационная анестезия | манипуляция | 0,90 | 0,34 | 1,24 |
| 1.46. | Инфильтрационная анестезия | манипуляция | 1,90 | 0,46 | 2,36 |
| 1.47. | Проводниковая анестезия | манипуляция | 2,80 | 0,46 | 3,26 |
| 1.48. | Интралигаментарная анестезия | манипуляция | 1,90 | 0,46 | 2,36 |
| 1.53. | Применение инструментов, изделий и средств медицинского назначения, используемых при посещении пациента на всех видах стоматологического лечения | ||||
| 1.53.1. | Применение набора инструментов используемых при каждом посещении пациента на терапевтическом приеме | манипуляция | 0,03 | 0,03 | |
| 1.53.5. | Применение одноразового шприца с иглой | манипуляция | 0,30 | 0,30 | |
| 1.53.6. | Применение карпульного шприца с иглой | манипуляция | 0,12 | 0,12 | |
| 1.53.7. | Применение маски одноразовой | 0,09 | 0,09 | ||
| 1.53.8.. | Применение салфетки одноразовой | 0,05 | 0,05 | ||
| 1.53.11. | Применение наконечника на слюноотсос одноразового | манипуляция | 0,00 | 0,00 | |
| 1.53.14. | Применение пары перчаток медицинских | манипуляция | 0,26 | 0,26 | |
| 1.53.17. | Применение марлевых шариков | манипуляция | 0,01 | 0,01 | |
| 1.53.18. | Применение ваты | манипуляция | 0,01 | 0,01 | |
| 1.53.19. | Применение микроапликаторов | манипуляция | 0,06 | 0,06 | |
| 1.53.20. | Применение шприца для промывания корневого канала | манипуляция | 0,20 | 0,20 | |
| 1.53.42. | Применение протравки | манипуляция | 0,10 | 0,10 | |
| 1.53.43. | Применение штрипсы | манипуляция | 0,33 | 0,33 | |
| 1.53.44. | Применение диска полировочного | манипуляция | 0,60 | 0,60 | |
| 2. | Стоматология терапевтическая (терапевтическое стоматологическое лечение) | ||||
| 2.1. | Герметизация фиссур одного зуба (неинвазивный метод) | манипуляция | 1,91 | 0,50 | 2,41 |
| 2.2. | Герметизация фиссур одного зуба (инвазивный метод) | манипуляция | 2,87 | 0,50 | 3,37 |
| 2.3. | Препарирование твердых тканей одного зуба при лечении кариеса ( I, II, III, IV, V классов по Блэку) и некариозных заболеваний, возникших после прорезывания зубов с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
| 2.3.1. | Минимальное инвазивное препарирование кариозной полости | манипуляция | 1,54 | 0,32 | 1,86 |
| 2.3.2. | Препарирование кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба | манипуляция | 2,31 | 0,47 | 2,78 |
| 2.3.3. | Препарирование кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба | манипуляция | 3,46 | 2,57 | 6,03 |
| 2.3.4. | Препарирование кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба | манипуляция | 4,41 | 1,93 | 6,34 |
| 2.4. | Изготовление изолирующей цементосодержащей прокладки | манипуляция | 0,96 | 1,24 | 2,20 |
| 2.5. | Изготовление изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (кетак-моляр) | манипуляция | 1,54 | 0,83 | 2,37 |
| 2.5. | Изготовление изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (витремер) | манипуляция | 1,54 | 1,87 | 3,41 |
| 2.6. | Изготовление изолирующей фотоотверждаемой прокладки Филтек алтимейт-флоабл | манипуляция | 1,54 | 1,67 | 3,21 |
| 2.6. | Изготовление изолирующей фотоотверждаемой прокладки Витример | манипуляция | 1,54 | 1,26 | 2,80 |
| 2.7. | Изготовление изолирующей прокладки адгезивной системой | манипуляция | 0,96 | 1,69 | 2,65 |
| 2.8. | Изготовление кальцийсодержащей лечебной прокладки (кальцимол) | манипуляция | 0,96 | 0,06 | 1,02 |
| 2.9. | Эндодонтическое лечение одного зуба при пульпите и апикальном периодонтите: | ||||
| 2.9.1. | Препарирование кариозной полости и полости однокорневого зуба | манипуляция | 1,91 | 1,17 | 3,08 |
| 2.9.2. | Препарирование кариозной полости и полости многокорневого зуба | манипуляция | 3,46 | 1,93 | 5,39 |
| 2.9.3. | Наложение девитализирующей пасты | манипуляция | 0,76 | 0,99 | 1,75 |
| 2.9.4. | Инструментальная обработка одного хорошо проходимого канала | манипуляция | 1,91 | 1,10 | 3,01 |
| 2.9.5. | Инструментальная обработка одного плохо проходимого канала | манипуляция | 4,22 | 1,48 | 5,70 |
| 2.9.6. | Инструментальная обработка одного хорошо проходимого канала эндодонтическим наконечником | манипуляция | 1,91 | 2,10 | 4,01 |
| 2.9.7. | Инструментальная обработка одного плохо проходимого канала эндодонтическим наконечником | манипуляция | 2,87 | 2,75 | 5,62 |
| 2.9.8. | Ампутация пульпы | манипуляция | 0,57 | 0,02 | 0,59 |
| 2.9.9. | Наложение пасты над устьями каналов | манипуляция | 0,76 | 0,99 | 1,75 |
| 2.9.10. | Экстирпация пульпы из одного канала | манипуляция | 0,76 | 0,13 | 0,89 |
| 2.9.11. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного пастой | манипуляция | 3,84 | 3,03 | 6,87 |
| 2.9.12. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного цементом, резорцинформалином | манипуляция | 5,76 | 4,01 | 9,77 |
| 2.9.13. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного пастой эндодонтическим наконечником | манипуляция | 3,46 | 2,81 | 6,27 |
| 2.9.14. | Распломбирование и инструментальная обработка одного канала зуба, ранее запломбированного цементом, резорцинформалином эндодонтическим наконечником | манипуляция | 4,80 | 3,81 | 8,61 |
| 2.9.15. | Антисептическая обработка одного канала | манипуляция | 0,96 | 0,08 | 1,04 |
| 2.9.16. | Медикаментозная обработка одного канала с помощью специальных средств для прохождения и расширения корневого канала (люмбрикантов) | манипуляция | 1,54 | 2,03 | 3,57 |
| 2.9.17. | Лечебная внутриканальная повязка одного канала | манипуляция | 0,93 | 1,67 | 2,60 |
| 2.9.18. | Извлечение инородного тела из одного канала | манипуляция | 4,80 | 0,12 | 4,92 |
| 2.9.19. | Извлечение штифта, культевой вкладки из одного канала | манипуляция | 5,76 | 2,37 | 8,13 |
| 2.9.20. | Пломбирование одного канала пастой (силлером) | манипуляция | 1,91 | 2,82 | 4,73 |
| 2.9.21. | Пломбирование одного канала гуттаперчевыми штифтами на силлере методом конденсации ( спредеры) | манипуляция | 3,46 | 0,13 | 3,59 |
| 2.9.21. | Пломбирование одного канала гуттаперчевыми штифтами на силлере методом конденсации (АН ПЛЮС) | манипуляция | 3,46 | 2,42 | 5,88 |
| 2.9.21. | Пломбирование одного канала гуттаперчевыми штифтами на силлере методом конденсации (Эндометазон) | манипуляция | 3,46 | 1,36 | 4,82 |
| 2.9.23. | Измерение длины канала при помощи аппарата «Апекслокатор» | манипуляция | 1,54 | 0,02 | 1,56 |
| 2.10. | Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
| 2.10.1. | Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости | ||||
| Кетак-маляр | манипуляция | 1,91 | 0,62 | 2,53 | |
| Каризма | 1,91 | 0,82 | 2,73 | ||
| 2.10.2. | Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба | ||||
| Кетак-маляр | манипуляция | 2,31 | 0,83 | 3,14 | |
| Каризма | 2,31 | 1,09 | 3,40 | ||
| 2.10.3. | Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба | ||||
| Кетак-маляр | манипуляция | 3,07 | 1,04 | 4,11 | |
| Каризма | 3,07 | 1,37 | 4,44 | ||
| 2.10.4. | Реставрация коронковой части одного зуба композиционным материалом химического отверждения при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба | ||||
| Кетак-маляр | манипуляция | 3,84 | 1,45 | 5,29 | |
| Каризма | 3,84 | 1,91 | 5,75 | ||
| 2.11. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
| 2.11.1. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости | ||||
| Филтек Алтимейт | манипуляция | 2,88 | 2,61 | 5,49 | |
| Филтек Алтимэйт Флоабл | манипуляция | 2,88 | 2,50 | 5,38 | |
| Филтек Алтимэйт Ресторатив | манипуляция | 2,88 | 2,50 | 5,38 | |
| Филтек Z250 | манипуляция | 2,88 | 1,66 | 4,54 | |
| Gradia Direct | манипуляция | 2,88 | 2,35 | 5,23 | |
| 2.11.2. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба | ||||
| Филтек Алтимейт | манипуляция | 3,84 | 3,47 | 7,31 | |
| Филтек Алтимэйт Флоабл | манипуляция | 3,84 | 3,33 | 7,17 | |
| Филтек Алтимэйт Ресторатив | манипуляция | 3,84 | 3,33 | 7,17 | |
| Филтек Z250 | манипуляция | 3,84 | 2,22 | 6,06 | |
| Gradia Direct | манипуляция | 3,84 | 3,14 | 6,98 | |
| 2.11.3. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба | ||||
| Филтек Алтимейт | манипуляция | 4,80 | 4,34 | 9,14 | |
| Филтек Алтимэйт Флоабл | манипуляция | 4,80 | 4,17 | 8,97 | |
| Филтек Алтимэйт Ресторатив | манипуляция | 4,80 | 4,17 | 8,97 | |
| Филтек Z250 | манипуляция | 4,80 | 2,77 | 7,57 | |
| Gradia Direct | манипуляция | 4,80 | 3,92 | 8,72 | |
| 2.11.4. | Реставрация коронковой части одного зуба фотополимерным композиционным материалом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба | ||||
| Филтек Алтимейт | манипуляция | 5,75 | 6,08 | 11,83 | |
| Филтек Алтимэйт Флоабл | манипуляция | 5,75 | 5,84 | 11,59 | |
| Филтек Алтимэйт Ресторатив | манипуляция | 5,75 | 5,84 | 11,59 | |
| Филтек Z250 | манипуляция | 5,75 | 3,88 | 9,63 | |
| Gradia Direct | манипуляция | 5,75 | 5,49 | 11,24 | |
| 2.12. | Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
| 2.12.1. | Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости - Витример | манипуляция | 2,88 | 1,87 | 4,75 |
| 2.12.2. | Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба - Витример | манипуляция | 3,84 | 2,49 | 6,33 |
| 2.12.3. | Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба - Витример | манипуляция | 4,80 | 3,12 | 7,92 |
| 2.12.4. | Реставрация коронковой части одного зуба компомером при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба - Витример | манипуляция | 5,75 | 4,36 | 10,11 |
| 2.14. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности: | ||||
| 2.14.1. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности при минимальном инвазивном препарировании кариозной полости | ||||
| Кетак-моляр | манипуляция | 2,31 | 0,83 | 3,14 | |
| 2.14.2. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/3 коронки зуба | ||||
| Кетак-моляр | манипуляция | 2,69 | 1,24 | 3,93 | |
| 2.14.3. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении до 1/2 коронки зуба | ||||
| Кетак-моляр | манипуляция | 3,46 | 1,66 | 5,12 | |
| 2.14.4. | Реставрация коронковой части одного зуба стеклоиономерным цементом при лечении кариозной полости I, II, III, IV, V классов по Блэку с локализацией полостей независимо от поверхности кариозной полости при разрушении более 1/2 коронки зуба | ||||
| Кетак-моляр | манипуляция | 4,22 | 2,07 | 6,29 | |
| 2.15. | Восстановление коронковой части зуба с применением парапульпарного штифта (без стоимости пломбы) Кетак моляр | манипуляция | 3,83 | 1,18 | 5,01 |
| 2.15. | Восстановление коронковой части зуба с применением парапульпарного штифта (без стоимости пломбы) Витример | манипуляция | 3,83 | 2,01 | 5,84 |
| 2.16. | Восстановление коронковой части зуба с применением стекловолоконного, углеволоконного штифта в одном канале (без стоимости пломбы) | манипуляция | 4,80 | 5,47 | 10,27 |
| 2.17. | Восстановление коронковой части зуба с применением анкера (интрапульпарного штифта) в одном канале (без стоимости пломбы) | манипуляция | 3,84 | 3,40 | 7,24 |
| 2.18. | Виниринговое (прямое) покрытие коронковой части зуба (без стоимости пломбы) | манипуляция | 3,84 | 0,45 | 4,29 |
| 2.19. | Восстановление угла коронковой части зуба при отломе (без стоимости пломбы) | манипуляция | 0,96 | 0,45 | 1,41 |
| 2.20. | Восстановление угла коронковой части зуба при лечении кариеса и пульпита (без стоимости пломбы) | манипуляция | 1,91 | 0,45 | 2,36 |
| 2.21. | Полное восстановление анатомической формы коронковой части фронтального зуба (без стоимости пломбы) | манипуляция | 3,84 | 0,45 | 4,29 |
| 2.22. | Полное восстановление анатомической формы коронковой части жевательного зуба (без стоимости пломбы) | манипуляция | 5,76 | 0,45 | 6,21 |
| 2.23. | Наложение матрицы (металлической) | манипуляция | 0,38 | 0,33 | 0,71 |
| 2.23. | Наложение матрицы (лавсановой контурной) | манипуляция | 0,38 | 0,11 | 0,49 |
| 2.23. | Наложение матрицы (лавсановой) | манипуляция | 0,38 | 0,11 | 0,49 |
| 2.24. | Установка матрицедержателя | манипуляция | 0,38 | 0,04 | 0,42 |
| 2.25. | Установка межзубных клиньев | манипуляция | 0,19 | 0,15 | 0,34 |
| 2.27. | Шлифовка, полировка пломбы из композиционного материала: | ||||
| 2.27.1. | Шлифовка, полировка пломбы из композиционного материала химического отверждения | манипуляция | 1,54 | 0,81 | 2,35 |
| 2.27.2. | Шлифовка, полировка пломбы из композиционного материала фотоотверждаемого | манипуляция | 2,88 | 0,96 | 3,84 |
| 2.28. | Шлифовка, полировка пломбы из стеклоиономерного цемента | манипуляция | 1,91 | 0,81 | 2,72 |
| 2.31. | Отбеливание зубов: | ||||
| 2.31.1. | Отбеливание зубов с использованием каппы (одна челюсть) | манипуляция | 17,28 | 0,00 | 17,28 |
| 2.31.2. | Изготовление капп для отбеливания зубов (одна челюсть) | манипуляция | 11,53 | 0,00 | 11,53 |
| 2.31.3. | Припасовка и сдача каппы для отбеливания | манипуляция | 5,75 | 0,00 | 5,75 |
| 2.31.4. | Отбеливание зубов офисное (одна челюсть) без стоимости медикаментов и расходных материалов | манипуляция | 23,03 | 0,00 | 23,03 |
| 2.31.5. | Отбеливание одного зуба | манипуляция | 5,75 | 0,00 | 5,75 |
| 2.31.6. | Отбеливание одного депульпированного зуба | манипуляция | 5,75 | 0,00 | 5,75 |