Хирургическое отделение №3 (гепатологическое)
![](/images/personal/hir_otd2/hir3_vrac.jpg)
Заведующий отделением
Ращинский Сергей Маркович
+375 (17) 287-00-73
График встреч заведующего отделением с родственниками пациентов
- ежедневно (по будням) 14:00-15:00
- понедельник 13.00-14.0
10 этаж корпус "Б"
![](/images/personal/hir_otd2/karpovich.jpg)
Старшая медицинская сестра
Карпович Марина Михайловна
Отделение оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь больным с хирургической патологией печени, поджелудочной железы и внепечёночных желчных протоков. Хирургическое отделение на 60 больничных коек, - четырёхместные палаты с душем и туалетом, двухместные палаты (три) и одноместные палаты – «люкс» (четыре - для оказания медицинских услуг на платной основе или по страховому полису для граждан РБ, СНГ, Европы и т.д.). Операционный блок отделения полностью реконструирован в 2007 году в соответствии с лучшими европейскими стандартами (операционные с ламинарным потоком кондиционирования), оснащён европейским электрохирургическим и видеолапароскопическим (немецким) оборудованием. Уровень подготовки персонала и оборудование анестезиологического и реанимационного отделений (реконструкция 2007г.) позволяет планировать и выполнять высокотехнологические хирургические вмешательства любой сложности. Условия многопрофильной больницы обеспечивают возможность совместной круглосуточной работы с диагностическими отделениями (ультразвуковая диагностика как с использованием традиционного трансабдоминального доступа, так и эндосонографии; компьютерная томография; рентгенологические исследования; клиническая и токсикологическая лаборатория).
Приоритетным направлением в клинической работе является гепатопанкреатобилиарная хирургия доброкачественных и злокачественных заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Ежегодно на базе отделения проходят лечение около 2000 пациентов.
В Минске первых больных отделение приняло в 1970 году и является структурным подразделением, на базе которого осуществляется специализированная хирургическая помощь республиканского уровня. В связи с реконструкцией лечебных учреждений в г. Минске, отделение сменило адрес прописки в 2007г. который указан, на адресе электронного доступа.
Хирургическое отделение № 3 (гепатологическое) является самостоятельным структурным подразделением многопрофильного Учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска.
Лечение (основной профиль)
На базе отделения оказывается специализированная хирургическая помощь при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:
- Острый и/или хронический холецистит;
- Острый и/или хронический панкреатит, требующий как хирургического, так и коррекции медикаментозного лечения в случаях эндокринной и экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы;
- Хирургическое лечение опухолей большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы (злокачественной и доброкачественной этиологии);
- Хирургическое лечение кистозных поражений печени;
- Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, включая и метастатический рак печени;
- Хирургическое лечение паразитарных поражений печени (эхинококкоз, альвеококкоз);
- Хирургическое лечение абсцессов печени;
- Хирургическое лечение опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (полипоз и рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак, рак проксимального и дистального отдела холедоха);
- Выполнение реконструктивных и/или восстановительных операций на желчевыводящих протоках.
- Практической и научной работой отделения руководит заслуженный деятель науки Республики Беларусь, лауреат Государственной Премии РБ, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 Белорусского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук ТРЕТЬЯК СТАНИСЛАВ ИВАНОВИЧ.
Лечение (научные разработки)
Хирургическое лечение сахарного диабета, методами ксенотрансплантации клеток поджелудочной железы;
Хирургическое лечение гипотиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной железы);
Показания
- высокая гормонопотребность (100 мкг L–тироксина/сутки и более) с необходимостью частой коррекции дозы препарата;
- периодически возникающие или постоянные клинические проявления гипотиреоза на фоне заместительной терапии: отеки (лица, голеней, анасарка), сонливость, брадикардия и гипотония, запоры, сонливость, бесплодие (при исключении других причин), снижение работоспособности;
- невозможность достижения эутиреоза на фоне заместительной терапии по лабораторным данным (FT4<11,5 пмоль/л, FT3<2,5 пмоль/л, TSH>5,0 мМЕ/мл);
- показатели антитиреоидных антител не превышают допустимых значений (антитела к тиреопероксидазе 0–30 МЕ/мл, антитела к тиреоглобулину 0–100 Ед/мл).
Метод
Заключается в получении высокоочищенной фракции гормонпродуцирующих клеток путем предварительного культивирования ксеногенной ткани щитовидной железы, которую затем помещают в микропористый биоконтейнер и имплантируют в артериальное сосудистое русло реципиента.
Отличия от традиционных методов
Метод предполагает формирование в организме реципиента депо клеток щитовидной железы, функционирование которых заключается в продукции соответствующих гормонов на протяжении суток в соответствии с физиологическими потребностями организма. В то же время, традиционные методы лечения предполагают пожизненный ежедневный прием левотироксина, который, обладая целым рядом побочных эффектов (остеопороз, нарушения сердечного ритма, миокардиодистрофия), у одной трети пациентов с гипотиреозом не в состоянии компенсировать течение заболевания.
Результат
Положительный терапевтический эффект в течение 2–3 лет предполагает снижение гормонопотребности в вводимом извне левотироксине на 75–80%, купировании основных симптомов заболевания (постоянная усталость и сонливость, отеки лица и конечностей, хронические запоры, снижение физической и умственной работоспособности, бесплодие), профилактике его осложнений. При необходимости возможно выполнение повторной трансплантации.
Реабилитация
Длительность нахождения пациентов в стационаре не превышает 7–9 суток, малая травматичность вмешательства и хороший косметический эффект позволяют в короткие сроки добиться полной реабилитации.
Повторные наблюдения
Через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после операции, далее – по показаниям.
Хирургическое лечение гипопаратиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной и паращитовидной железы);
Показания
- послеоперационные, врожденные и аутоиммунные формы гипопаратиреоза, не поддающиеся традиционным методам лечения;
- низкие показатели паратгормона и сывороточного кальция, требующие заместительной терапии препаратами кальция/витамина Д для профилактики развития симптоматической гипокальциемии.
Метод
Заключается в предварительном культивировании донорских паращитовидных желез человека, в результате которого получается высокоочищенная и функционально–активная фракция клеток паращитовидной железы, после чего клеточный трансплантат помещается в микропористый биоконтейнер и имплантируется в артериальное сосудистое русло реципиента.
Отличия от традиционных методов
Существующая в настоящее время стандартная терапия гипопаратиреоза, заключающаяся в приеме препаратов кальция и витамина Д, не в состоянии адекватно и полноценно восстановить недостающую функцию паращитовидных желез и, соответственно, предупредить развитие серьезных осложнений заболевания и повысить качество жизни пациентов. Предлагаемый метод лечения позволяет устранить фактический дефицит паратгормона и привести к восстановлению фосфорно–кальциевого гомеостаза путем формирования в организме реципиента депо клеток паращитовидной железы.
Результат
Ожидаемый терапевтический эффект заключается в полном или частичном (до 70–90%) исключении препаратов заместительной терапии, купировании основных симптомов заболевания, улучшении качества жизни, нормализации показателей фосфорно–кальциевого обмена. Предполагаемая длительность активного функционирования трансплантата не менее 2 лет. При необходимости, по мере уменьшения положительного клинического эффекта, возможна дополнительная пересадка клеток.
Реабилитация
Длительность нахождения пациента в стационаре составляет не более 7–9 суток, минимальная травматичность операции с хорошим косметическим результатом позволяет максимально сократить сроки реабилитации. Диспансерное наблюдение в послеоперационном периоде осуществляет эндокринолог или семейный врач.
Повторные наблюдения
Через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после операции, далее – по показаниям.
Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (включая рецидивные формы заболевания).
- варианты классической комбинированной флебэктомии;
- мини–флебэктомия крючками Варади с диссекцией перфорантных вен по Мюллеру;
- компрессионная склеротерапия (ретикулярный варикоз, телеангиэктазии).
Научная работа
- Вопросы хирургического лечения патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- Вопросы хирургического лечения доброкачественных и злокачественных очаговых поражений печени;
- Вопросы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита;
- Хирургическое лечение сахарного диабета, методами ксенотрансплантации ?-клеток поджелудочной железы;
- Хирургическое лечение гипотиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной железы);
- Хирургическое лечение гипопаратиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной и паращитовидной железы).
Публикации
На основании анализа результатов хирургического лечения пациентов с патологией печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в печати за последние пять лет опубликовано около 150 статей (в том числе около 40 в медицинских изданиях, рецензируемых Высшей аттестационной комиссий РБ и 4 в англоязычных журналах, издаваемых за рубежом).
Ссылки содержатся:
- http://www.nasb.gov.by – Известия Национальной академии наук Беларуси (СЕРИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК);
- http://www.surgery.by
- http://www.zdrav.by
- http://www.mednovosti.by
- http://www.mediasphera.ru
- http://www.advms.pl
По результатам лечения пациентов, накопленного в отделении за последние годы, защищены 3 диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук (посвящены проблемам лечения пациентов с острым некротизирующим панкреатитом) и 2 диссертации на соискание степени доктора медицинских наук (посвящены проблемам ксенотрансплантации b-клеток поджелудочной железы в одном случае, во втором – малоинвазивным методикам лечения пациентов с острым некротизирующим панкреатитом).
Учебная работа
Хирургическое отделение № 3 (гепатологическое) является базой кафедры хирургических болезней №2 Белорусского государственного медицинского университета.
В штате отделения работают четыре врача высшей квалификационной категории.
Врачебный персонал отделения:
- Ращинский Сергей Маркович – кандидат медицинских наук (диссертационная работа посвящена теме «Диагностика и тактика при полипозе желчного пузыря» 28.12.2000г. по специальности ХИРУРГИЯ – 14.00.27) , врач-хирург высшей квалификационной категории (заведующий отделением).
- Ращинская Нина Тимофеевна - врач-хирург высшей квалификационной категории;
- Громак Александр Федорович - врач-хирург высшей квалификационной категории;
- Невмержицкий Михаил Петрович - врач-хирург высшей квалификационной категории;
Ежегодно в отделении выполняется около 1150 – 1200 операций для коррекции различных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Спектр хирургических вмешательств в отделении включает:
- Лапароскопическую холецистэктомию;
- Лапароскопическую резекцию печени при поражении ее доброкачественными опухолями;
- Лапароскопическую резекцию печени при кистозных поражениях;
- Анатомическую резекцию печени при очаговых поражениях доброкачественной и злокачественной этиологии в случае невозможности осуществления ее в лапароскопическом варианте;
- Реконструктивные оперативные вмешательства на желчных протоках, включая и повторные оперативные вмешательства после ранее проведенных в других лечебных учреждениях;
- Резекции желчных протоков и печени при злокачественных поражениях согласно протоколам лечения, общепринятым в мировой практике;
- Проксимальную резекцию головки поджелудочной железы в вариантах гастропан-креатодуоденальной резекции и пилоросохраняющем варианте;
- Различные варианты дистальной и центральной резекции поджелудочной железы;
- Различные варианты органосохраняющих резекций поджелудочной железы, позволяющих улучшить качество жизни пациентов, страдающих хроническими заболеваниями поджелудочной железы;
- Различные варианты хирургических вмешательств при осложненном течении воспалительных заболеваний поджелудочной железы, требующих использования ультразвукового и эндоскопического оборудования;
- Ксенотрансплантация ?-клеток поджелудочной железы с использованием иммуноизолирующей мембраны;
- Гетеротопическая внутрисосудистая ксенотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной и щитовидной желез;
- Гетеротопическая внутрисосудистая аллотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной железы;
- Рентгеноэндобилиарные вмешательства при злокачественных и доброкачественных стриктурах желчных протоков.
Более подробную информацию можно получить по телефону заведующей отделением (+375172870073).
УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ НА ВНЕБЮДЖЕТНОЙ ОСНОВЕ ДЛЯ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН:
Платная палата
Спектр хирургических вмешательств в отделении включает:
- Лапароскопическую холецистэктомию;
- Лапароскопическую резекцию печени при поражении ее доброкачественными опухолями;
- Лапароскопическую резекцию печени при кистозных поражениях;
- Анатомическую резекцию печени при очаговых поражениях доброкачественной и злокачественной этиологии в случае невозможности осуществления ее в лапароскопическом варианте;
- Реконструктивные оперативные вмешательства на желчных протоках, включая и повторные оперативные вмешательства после ранее проведенных в других лечебных учреждениях;
- Резекции желчных протоков и печени при злокачественных поражениях согласно протоколам лечения, общепринятым в мировой практике;
- Проксимальную резекцию головки поджелудочной железы в вариантах гастропанкреатодуоденальной резекции и пилоросохраняющем варианте;
- Различные варианты дистальной и центральной резекции поджелудочной железы;
- Различные варианты органосохраняющих резекций поджелудочной железы, позволяющих улучшить качество жизни пациентов, страдающих хроническими заболеваниями поджелудочной железы;
- Различные варианты хирургических вмешательств при осложненном течении воспалительных заболеваний поджелудочной железы, требующих использования ультразвукового и эндоскопического оборудования;
- Ксенотрансплантация ?-клеток поджелудочной железы с использованием иммуноизолирующей мембраны;
- Гетеротопическая внутрисосудистая ксенотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной и щитовидной желез;
- Гетеротопическая внутрисосудистая аллотрансплантация предварительно культивированной ткани паращитовидной железы;
- Рентгеноэндобилиарные вмешательства при злокачественных и доброкачественных стриктурах желчных протоков.
Более подробную информацию можно получить по телефону заведующей отделением (+375172870073).