Хирургическое отделение №3 (гепатологическое)

На базе отделения оказывается специализированная хирургическая помощь при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:

• Острый и/или хронический холецистит;
• Острый и/или хронический панкреатит, требующий как хирургического, так и коррекции медикаментозного лечения в случаях эндокринной и экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы;
• Хирургическое лечение опухолей большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки, опухолей поджелудочной железы (злокачественной и доброкачественной этиологии);
• Хирургическое лечение кистозных поражений печени;
• Хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени, включая и метастатический рак печени;
• Хирургическое лечение паразитарных поражений печени (эхинококкоз, альвеококкоз);
• Хирургическое лечение абсцессов печени;
• Хирургическое лечение опухолей желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (полипоз и рак желчного пузыря, гепатоцеллюлярный рак, холангиоцеллюлярный рак, рак проксимального и дистального отдела холедоха);
• Выполнение реконструктивных и/или восстановительных операций на желчевыводящих протоках.
• Практической и научной работой отделения руководит заслуженный деятель науки Республики Беларусь, лауреат Государственной Премии РБ, заведующий кафедрой хирургических болезней № 2 Белорусского государственного медицинского университета, профессор, доктор медицинских наук ТРЕТЬЯК СТАНИСЛАВ ИВАНОВИЧ.

Хирургическое лечение сахарного диабета, методами ксенотрансплантации клеток поджелудочной железы;

Хирургическое лечение гипотиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной железы);

Показания

• высокая гормонопотребность (100 мкг L–тироксина/сутки и более) с необходимостью частой коррекции дозы препарата;
• периодически возникающие или постоянные клинические проявления гипотиреоза на фоне заместительной терапии: отеки (лица, голеней, анасарка), сонливость, брадикардия и гипотония, запоры, сонливость, бесплодие (при исключении других причин), снижение работоспособности;
• невозможность достижения эутиреоза на фоне заместительной терапии по лабораторным данным (FT4<11,5 пмоль/л, FT3<2,5 пмоль/л, TSH>5,0 мМЕ/мл);
• показатели антитиреоидных антител не превышают допустимых значений (антитела к тиреопероксидазе 0–30 МЕ/мл, антитела к тиреоглобулину 0–100 Ед/мл).

Метод

Заключается в получении высокоочищенной фракции гормонпродуцирующих клеток путем предварительного культивирования ксеногенной ткани щитовидной железы, которую затем помещают в микропористый биоконтейнер и имплантируют в артериальное сосудистое русло реципиента.

Отличия от традиционных методов

Метод предполагает формирование в организме реципиента депо клеток щитовидной железы, функционирование которых заключается в продукции соответствующих гормонов на протяжении суток в соответствии с физиологическими потребностями организма. В то же время, традиционные методы лечения предполагают пожизненный ежедневный прием левотироксина, который, обладая целым рядом побочных эффектов (остеопороз, нарушения сердечного ритма, миокардиодистрофия), у одной трети пациентов с гипотиреозом не в состоянии компенсировать течение заболевания.

Результат

Положительный терапевтический эффект в течение 2–3 лет предполагает снижение гормонопотребности в вводимом извне левотироксине на 75–80%, купировании основных симптомов заболевания (постоянная усталость и сонливость, отеки лица и конечностей, хронические запоры, снижение физической и умственной работоспособности, бесплодие), профилактике его осложнений. При необходимости возможно выполнение повторной трансплантации.

Реабилитация

Длительность нахождения пациентов в стационаре не превышает 7–9 суток, малая травматичность вмешательства и хороший косметический эффект позволяют в короткие сроки добиться полной реабилитации.

Повторные наблюдения

Через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после операции, далее – по показаниям.

Хирургическое лечение гипопаратиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной и паращитовидной железы);

Показания

• послеоперационные, врожденные и аутоиммунные формы гипопаратиреоза, не поддающиеся традиционным методам лечения;
• низкие показатели паратгормона и сывороточного кальция, требующие заместительной терапии препаратами кальция/витамина Д для профилактики развития симптоматической гипокальциемии.

Метод

Заключается в предварительном культивировании донорских паращитовидных желез человека, в результате которого получается высокоочищенная и функционально–активная фракция клеток паращитовидной железы, после чего клеточный трансплантат помещается в микропористый биоконтейнер и имплантируется в артериальное сосудистое русло реципиента.

Отличия от традиционных методов

Существующая в настоящее время стандартная терапия гипопаратиреоза, заключающаяся в приеме препаратов кальция и витамина Д, не в состоянии адекватно и полноценно восстановить недостающую функцию паращитовидных желез и, соответственно, предупредить развитие серьезных осложнений заболевания и повысить качество жизни пациентов. Предлагаемый метод лечения позволяет устранить фактический дефицит паратгормона и привести к восстановлению фосфорно–кальциевого гомеостаза путем формирования в организме реципиента депо клеток паращитовидной железы.

Результат

Ожидаемый терапевтический эффект заключается в полном или частичном (до 70–90%) исключении препаратов заместительной терапии, купировании основных симптомов заболевания, улучшении качества жизни, нормализации показателей фосфорно–кальциевого обмена. Предполагаемая длительность активного функционирования трансплантата не менее 2 лет. При необходимости, по мере уменьшения положительного клинического эффекта, возможна дополнительная пересадка клеток.

Реабилитация

Длительность нахождения пациента в стационаре составляет не более 7–9 суток, минимальная травматичность операции с хорошим косметическим результатом позволяет максимально сократить сроки реабилитации. Диспансерное наблюдение в послеоперационном периоде осуществляет эндокринолог или семейный врач.

Повторные наблюдения

Через 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после операции, далее – по показаниям.

Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (включая рецидивные формы заболевания).

• варианты классической комбинированной флебэктомии;
• мини–флебэктомия крючками Варади с диссекцией перфорантных вен по Мюллеру;
• компрессионная склеротерапия (ретикулярный варикоз, телеангиэктазии).

• Вопросы хирургического лечения патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• Вопросы хирургического лечения доброкачественных и злокачественных очаговых поражений печени;
• Вопросы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита;
• Хирургическое лечение сахарного диабета, методами ксенотрансплантации ?-клеток поджелудочной железы;
• Хирургическое лечение гипотиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной железы);
• Хирургическое лечение гипопаратиреоза (послеоперационной недостаточности гормонов щитовидной и паращитовидной железы).

На основании анализа результатов хирургического лечения пациентов с патологией печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в печати за последние пять лет опубликовано около 150 статей (в том числе около 40 в медицинских изданиях, рецензируемых Высшей аттестационной комиссий РБ и 4 в англоязычных журналах, издаваемых за рубежом).

Ссылки содержатся:

• http://www.nasb.gov.by – Известия Национальной академии наук Беларуси (СЕРИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК);
• http://www.surgery.by
• http://www.zdrav.by
• http://www.mednovosti.by
• http://www.mediasphera.ru
• http://www.advms.pl

По результатам лечения пациентов, накопленного в отделении за последние годы, защищены 3 диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук (посвящены проблемам лечения пациентов с острым некротизирующим панкреатитом) и 2 диссертации на соискание степени доктора медицинских наук (посвящены проблемам ксенотрансплантации b-клеток поджелудочной железы в одном случае, во втором – малоинвазивным методикам лечения пациентов с острым некротизирующим панкреатитом).

Хирургическое отделение № 3 (гепатологическое) является базой кафедры хирургических болезней №2 Белорусского государственного медицинского университета.

В штате отделения работают четыре врача высшей квалификационной категории.

Врачебный персонал отделения:

• Ращинский Сергей Маркович – кандидат медицинских наук (диссертационная работа посвящена теме «Диагностика и тактика при полипозе желчного пузыря» 28.12.2000г. по специальности ХИРУРГИЯ – 14.00.27) , врач-хирург высшей квалификационной категории (заведующий отделением).
• Ращинская Нина Тимофеевна - врач-хирург высшей квалификационной категории;
• Громак Александр Федорович - врач-хирург высшей квалификационной категории;
• Невмержицкий Михаил Петрович - врач-хирург высшей квалификационной категории;

Ежегодно в отделении выполняется около 1150 – 1200 операций для коррекции различных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны.