Неврологическое отделение №3 (для больных ОНМК)

В зависимости от сложности состояния пациента и времени его поступления (давности заболевания), подбираются разные способы и терапевтические меры для устранения заболевания и его последствий:

• Тромболитики — препараты, разжижающие кровь.

Назначаются с целью купирования тромбообразования. Тромболитик нового поколения - активатор тканевого плазминогена. Преимущество данного препарата заключается в том, что он не просто делает кровь более жидкой, а растворяет непосредственно сам тромб. Данная методика превосходно зарекомендовала себя в первые 4-10 часов после инсульта. Активатор тканевого плазминогена вводится внутривенно через специальный катетер непосредственно в пораженную мозговую артерию. Данная процедура производится под контролем рентгена.

• Тромбэктомия

Механическое разрушение препятствующего движению крови тромба внутри артерии. Удаление тромба производится оперативным путем: традиционно или эндоваскулярно. Эндоваскулярный метод считается более щадящим, так как при помощи эндоскопа врач извлекает только сам тромб, не удаляя пораженный участок. Традиционный метод применяется в случае локализации тромба в труднодоступных участках, а также для пациентов с тяжёлыми стадиями заболевания.

• Ангиопластика и стентирование, или катетеризация сосуда

Расширение просвета закупоренной артерии с помощью катетера с раздувающимся баллонном на конце. Если все же существует вероятность повторного сужения данного участка, тогда в комбинации с ангиопластикой устанавливается стент. Это так называемый проволочный каркас в виде цилиндра, который удерживает стенку сосуда, предотвращая его деформацию, в том числе, и патологическое повторное сужение. За счет того, что внутренние стенки кровеносных сосудов не имеют нервных окончаний, данная процедура полностью безболезненна;

• Хирургическое лечение артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций

Может быть проведено как классическим методом (радикальная экстирпация АВМ), так и путем радиохирургического или эмболизационного воздействия. Для снижения риска радикального вмешательства и эффективности лечения в долгосрочной перспективе доктора рекомендуют и активно применяют комбинированную терапию из вышеперечисленных методов.

• Трепанация — открытая хирургическая операция по вскрытию полости черепа.

Проводится в исключительных случаях для сохранения жизни пациентов, находящихся в очень тяжелом состоянии, например, при глубинных кровоизлияниях в большие полушария мозга, с целью декомпрессии головного мозга.

Для выполнения вышеуказанной задачи отделение и больница владеют всем необходимым.

В работе используются следующие методы диагностики:

• Инструментальные:
• спиральная компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
• Эхо-КГ;
• ХМ;
• УЗИ ОБП.
• Клинико-биохимические исследования:
• общий (клинический) анализ крови развернутый;
• глюкоза капиллярной крови;
• гемостазиограмма при указании на догоспитальный прием антикоагулянтов (МНО для варфарина, анти-Ха для ривароксабана, тромбиновое время для дабигатрана, АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димеры и др.);
• общий (клинический) анализ мочи;
• анализ крови биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий, хлор);
• липидный спектр (холестерин, триглицериды, коэффициент атерогенности и др., в том числе липопротеиды низкой плотности).

Врачи-неврологи:

• Франскевич Елена Владимировна - высшая квалификационная категория;
• Карасев Юрий Александрович - первая квалификационная категория;
• Ковалева Елена Николаевна - первая квалификационная категория;
• Владыкина Наталья Борисовна - первая квалификационная категория;
• Гришкевич Анастасия Николаевна - первая квалификационная категория;
• Нарбина Елена Константиновна - вторая квалификационная категория;
• Дашкевич Марина Сергеевна - вторая квалификационная категория;
• Козыренко Ксения Николаевна - вторая квалификационная категория;
• Труш Анастасия Игоревна - вторая квалификационная категория;
• Васильев Андрей Леонидович - без категории;
• Мирошников Сергей Витальевич - без категории;
• Василевская Юлия Андреевна - без категории.

Врачи анестезиологи-реаниматологи ПРИТ:

• Швед Елена Ивановна - высшая квалификационная категория;
• Дорин Иван Сергеевич - первая квалификационная категория;
• Черненко Ирина Владимировна - вторая квалификационная категория.

Врач-терапевт

• Кобзаренко Екатерина Александровна - первая квалификационная категория.

Врач-офтальмолог

• Козак Ольга Ивановна - вторая квалификационная категория.

Учитель-дефектолог

• Ломако Екатерина Сергеевна - вторая квалификационная категория.

Учебная программа стажировки: терапия ишемического инсульта в острейшем периоде (для врачей-неврологов, оказывающих помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения).

Цель стажировки: освоение и совершенствование практических навыков в области интенсивной терапии пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и у пациентов нейрохирургического профиля.

Задачи стажировки:

• получение и систематизация современных знаний о достижениях в нейрореанимации;
• приобретение знаний о современных методах ведения пациентов в остром периоде нарушений мозгового кровообращения;
• изучение и оценка методов диагностики и лечения пациентов с церебральной недостаточностью;
• приобретение знаний о диагностике, лечении и вторичной профилактике инфарктов головного мозга;
• изучение алгоритмов действия врача при диагностике и лечении острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе;
• совершенствование профессиональных навыков техники проведения сердечно-легочной реанимации на основе алгоритмов Американской кардиологической ассоциации (АНА).