Профилактика гриппа

 

Грипп — острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса гриппа, которые поражают преимущественно эпителиальные клетки трахеи.

Путь передачи:

Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 - 3 м.

Симптомы гриппа:

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный (скрытый) период, как правило, длится 2 - 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений.  Характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, трахеитом и в некоторых случаях геморрагическими проявлениями.

Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.

Группы высокого риска:

Наибольшему риску заражения подвергаются люди, по роду своей деятельности часто контактирующие с большим количеством людей, в том числе с больными ОРИ (работники здравоохранения, образования, сферы услуг, транспорта и др.).

Так же в группе высокого риска:

Дети < 5 лет; особенно подвержены высокому риску дети < 2 лет;

Взрослые > 65 лет;

Люди с хроническими заболеваниями (например, сердечно-легочное заболевание, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, гемоглобинопатия, иммунодефицит);

Женщины во втором или третьем триместре беременности;

Пациенты с нарушениями, ослабляющими отделение респираторных секретов (например, когнитивная дисфункция, нейромышечные нарушения, приступы, эпилепсия);

Пациенты ≤ 18 лет, принимающие аспирин (из-за риска развития синдрома Рея);

Профилактика гриппа:

Вакцинация до начала эпидемического сезона

Наиболее эффективным способом предотвращения инфицирования и тяжелых исходов, вызванных вирусами гриппа, является вакцинация.

Заболевание возникает сезонно. В Республике Беларусь сезон заболеваемости ОРИ и гриппом начинается осенью. Каждый год ВОЗ анализирует ситуацию с общемировой циркуляцией вирусов гриппа. Затем на основе полученных данных даются рекомендации по производству вакцины.  На выработку иммунитета после прививки требуется от 7 до 21 дня, поэтому необходимо сделать прививку до начала роста заболеваемости ОРИ.  Иммунитет сохраняется в течение года.

Современные субъединичные адъювантные вакцины против гриппа обладают высокой иммуногенностью и низкой реактогенностью.

По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Часть привитых заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений.

Так же современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам.

Плановая ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем лицам в возрасте старше 6 месяцев не имеющим противопоказаний.

Ввиду высокого риска тяжелого течения гриппа крайне желательно провести вакцинацию в следующих группах высокого риска:

• Дети в возрасте от 6 до 59 месяцев
• Взрослые и дети с хроническими легочными, сердечно-сосудистыми, почечными, печеночными, неврологическими, гематологическими или метаболическими нарушениями
• Лица с ослабленным иммунитетом любого происхождения
• Беременные или женщины, планирующие беременность в сезон гриппа
• Дети и подростки (в возрасте от 6 месяцев до 18 лет) получающие препараты содержащие салицилаты, с высоким риском развития синдрома Рея при инфицировании вирусом гриппа
• Лица, находящиеся в учреждениях длительного ухода
• Лица в возрасте старше 50 лет.
• Взрослые с ИМТ более 40

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить их проникновения в организм.

Ежегодные мероприятия (в том числе и вне периода эпидемического неблагополучия)

Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.

Закаливание организма для выработки устойчивости организма к охлаждению и простудным заболеваниям. Закаливание организма не только повышает устойчивость к респираторным инфекциям (через иммунную систему и системы адаптации, вне зависимости от конкретного возбудителя), но и способствует общему оздоровлению организма, более быстрому психофизическому развитию детей.

Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

Искоренение поведенческих факторов риска - курения, пагубного потребления алкоголя, наркотических веществ и психотропных средств.

Прогулки на свежем воздухе.

Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.

Резкие изменения образа жизни, в том числе начало проведения закаливающих процедур и др., нецелесообразно предпринимать в периоды подъема респираторных инфекций и во время болезни.

Мероприятия в период эпидемического неблагополучия

1. Избегание мест массового скопления людей.
2. Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.
3. Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.
4. Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.
5. Знать и выполнять правила "респираторного этикета" (здоровым не касаться руками носа, рта и глаз, а больным не посещать общественные места без медицинских масок, кашлять и чихать в носовые платки, желательно одноразовые, или при их отсутствии - в сгиб локтя).
6. Тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, возвращаясь домой, после посещения санитарных комнат и перед приемом пищи. В случае отсутствия возможности мытья рук с мылом и водой для гигиенической обработки рук следует применять кожные антисептики (на спиртовой основе).
7. В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.
8. Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.

Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики

Использование медикаментозных средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ направлено на защиту восприимчивого организма.

Применение медикаментозных средств для профилактики гриппа и других ОРВИ не заменяет вакцинацию против гриппа, а является вспомогательным методом предупреждения заболевания.

Химиопрофилактика подразделяется на сезонную и экстренную.

Сезонная химиопрофилактика проводится в предэпидемический период с целью повышения устойчивости организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболевания и подразумевает прием противовирусных препаратов в течение определенного периода или всего эпидемического сезона.

В качестве неспецифической профилактики респираторных инфекций может использоваться ароматерапия - ингаляционное воздействие натуральных эфирных масел, обладающих выраженными бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами, улучшающее качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей и их проходимость, повышающее местный иммунитет.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, включая препараты интерферонов и препараты класса индукторы интерферонов, должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем.

Экстренная химиопрофилактика подразумевает назначение противовирусных лекарственных препаратов лицу после контакта с больным или при его нахождении в очаге инфекции.

Постконтактная профилактика рекомендована в первые 48 часов после контакта с больным гриппом.  Продолжительность внутриочаговой профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции до 5-7 дней, если контакт сохраняется.

Применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, включая препараты интерферонов и препараты класса индукторы интерферонов, должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем.

Химиопрофилактика гриппа ингибиторами нейраминидазы рекомендуется только в особых случаях в связи с риском возникновения устойчивости возбудителя. Их применение с профилактической целью показано лицам с риском развития осложненных форм заболевания, имевшим контакт с больным гриппом (подтвержденным лабораторно) или подозрением на грипп, а также сотрудникам и подопечным лицам в организациях с длительным пребыванием контингента во время вспышек гриппа.

Важным направлением профилактики гриппа является элиминационная терапия, направленная на снижение числа вирусных и бактериальных агентов на слизистых оболочках верхних дыхательных путей при помощи промывания носа, минимизируя возможность адгезии возбудителей к слизистой оболочке респираторного тракта.

Помните — Ваше здоровье в Ваших руках!