Современные операционные технологии

*Фотография взята из свободного источника в интернете

Среди некоторых хирургов и обычных людей бытует мнение, что «хирургия – самая консервативная наука из всех разделов медицины».

Попробуем разобраться, так ли это.

Представим себе человека, знакомого с возможностями хирургии в нашей стране в 2000 году, который вдруг оказался в современной операционной. Что он увидит? Что его удивит?

Начнем с того, что само помещение операционной уже далеко не то. Нет окон и сообщения с улицей с целью проветривания. В лучшем случае – фальш-окна.

Стены – ровный гладкий пластик мягких цветов, легко моющийся, в отличие от керамической плитки ранее.

Пол не бетонный заливной, а полимерная пленка с антистатическим эффектом.

Оборудование фиксируется на консолях высокой грузоподъемности в повешенном состоянии, чтобы не загромождать пол.

Освещение – светодиодные светильники, дающие ровный яркий свет без нагрева корпуса.

Но самое существенное, в операционный зал под небольшим давлением подается кондиционированный и фильтрованный через HEPA-фильтры воздух без пыли и микробных тел нужной температуры и влажности. Удаление отработанного воздуха за счет вытяжной вентиляции, но под меньшим давлением, чем приточная, исключает подсасывание из смежных помещений.

На рабочую зону воздух подается в виде ламинарных потоков, защищающих рану от заноса частиц с вихревым движением воздуха.

Понятно, что таким образом удается добиться высокой чистоты воздуха в операционной.

Стерилизация инструментов проводится по программе, утвержденной санитарной службой, и нацеленной на уничтожение всех видов микроорганизмов при минимальном повреждении инструментария. Это современные режимы автоклавирования и низкотемпературная стерилизация в плазме. Однако самая надежное, хоть и дорогое направление – применение одноразовых инструментов, операционного белья.

Что же новое в оснащении самих операций? Начнем с простого.

Применяется только атравматичный стерильный шовный материал, который вызывает минимальную реакцию тканей. Для снижения кровопотери применяют диатермокоагуляцию, аппараты для которой стали компактнее и имеют множество режимов работы.

Хирургам никогда не нравились большие травматичные разрезы, оставляющие косметические дефекты. Но это были вынужденные условия, позволяющие выполнить тонкие необходимые манипуляции внутри организма. Сейчас косметический эффект после операции имеет очень существенное значение. Это достигается применением косметических швов и малоинвазивных методов.

Развитие электроники и медицинской оптики привело к тому, что резко возросло количество и качество эндоскопических операций.

Удаление аппендикса или желчного пузыря стало рутинным методом благодаря лапароскопии, а пребывание в больнице сократилось при этом в 2-3 раза.

Мало того, в хирургии активно внедряются роботизированные системы.

Роботизированные системы, такие как da Vinci, предоставляют хирургам уникальные возможности для проведения сложных операций с высокой точностью. Эти системы позволяют выполнять минимально инвазивные процедуры через небольшие разрезы, что снижает риск осложнений и ускоряет процесс восстановления пациента.

Преимущества использования роботов в хирургии:

• высокая точность – роботы обеспечивают невероятную точность движений, что минимизирует риск ошибок;
• минимальная инвазивность – операции могут проводиться через маленькие разрезы, что снижает травматичность и ускоряет восстановление;
• улучшенная визуализация – современные роботизированные системы обеспечивают отличную видимость рабочей области, в т.ч. и 3D;
• возможность выполнения операции дистанционно.

Роботизированная хирургия и телехирургия все чаще заменяют традиционный подход. Уже сегодня удаление опухоли может быть выполнено не только хирургическим путем (резекцией), но и методом радиочастотной абляции, проводимой под контролем аппаратов медицинской визуализации, также путём микроволновой терапии, криоабляции, лазеротерапии (в том числе, внутритканевой лазеротерапии) и методом высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой абляции.

В ортопедии все шире применяется система поверхностного протезирования (протезирование суставных поверхностей), позволяющая максимально сохранить костную ткань и обеспечить максимальную амплитуду движения. одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава (замена хряща поврежденного отдела, не затрагивая внутренние связки, с незначительной костной резекцией). Современные материалы, применяемые для протезирования фрагментов сустава и их фиксации на костной ткани, обладают высочайшей прочностью и износостойкостью.

Остеохондральная аутотрансплантация (замещение кратерообразных дефектов хряща при помощи собственного хряща пациента).

Пластика крестообразных связок коленного сустава методом артроскопии - минимально инвазивная хирургия, позволяющая проводить радикальные операции с минимальным повреждением структуры здоровых тканей с минимальным нарушением их функций.

Технология компьютерной навигации позволяет хирургу быть точным относительно анатомических особенностей организма, управлять операционными инструментами с высокой точностью, рассчитать точную ось для правильной трансплантации искусственного сустава и минимизировать резекцию костной ткани.

Главный тренд в организации работы операционного блока — создание гибридных операционных. Данная концепция уверенно зарекомендовала себя в нейрохирургии и торакальной хирургии. В гибридных операционных проводят как открытые, так и лапароскопические операции.

Развитие интервенционной хирургии способствует совершенствованию систем медицинской визуализации. В ближайшем будущем это позволит использовать системы дополненной реальности как стандартный хирургически инструмент.

Врач будет контролировать качество полученного изображения при помощи пульта управления операционного стола. КТ, МРТ, С-дуга смогут создавать точные трехмерные изображениями в режиме реального времени. Каждое изменение в процессе операции будет мгновенно регистрироваться и отображаться, помогая врачам свести риск к минимуму.

Все эти изменения переведут на новый уровень точность и безопасность хирургии. Высокое качество изображения, возможность локального видеоконтроля, использование систем дополненной реальности и гибкое управление всеми системами позволит правильно спланировать ход операции, а также смоделировать её проведение и результат.

Цифровая операционная – шаг в будущее. В современную цифровую операционную входит:

• Умная операционная
• Умная медицинская техника 
• Умная инженерия

Умная операционная – это система, которая дает возможность обеспечить врачей единым информационным пространством с автоматизированной передачей данных, визуализацией и интеллектуальным управлением системами для проведения высокотехнологичных операций.

На сегодняшний день ни одна умная цифровая операционная в мире не сможет заменить руки и опыт хирурга. Но современные умные операционные помогают повысить точность проводимых процедур, улучшить планирование, снизить риски для пациента и медперсонала, минимизировать вероятность ошибок и сократить время хирургического вмешательства.

Все вышесказанное, и не только, направлено на одно – гарантия, надежность и предсказуемость результатов операции.

 

Врач-хирург, заведующий операционным отделением В.П. Маслов