Травма шейного отдела позвоночника

Обзорный осмотр пострадавшего на предмет наличия жизнеугрожающего наружного кровотечения и травмы шейного отдела позвоночника

• Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего.
• Приближаясь к пострадавшему необходимо оценить общий вид:
  1. цвет кожных покровов (бледность, синюшность);
  2. наличие признаков жизнеугрожающего артериального или смешанного кровотечения (пульсирующая струя алой крови);
  3. возможность повреждения шейного отдела позвоночника (наличие видимых повреждений головы и шеи, неестественное положение головы и шеи, указание на травму).

• При наличии жизнеугрожающего кровотечения произвести его остановку всеми доступными средствами (пальцевое прижатие артерии, прямое давление на рану, максимальное сгибание конечности в суставе и т.д.).
• При наличии возможности повреждения шейного отдела позвоночника произвести его фиксацию всеми доступными средствами (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения).

Определение наличия сознания

• Осмотреть место происшествия и определить отсутствия опасности для себя и пострадавшего.
• Приблизиться к пострадавшему со стороны головы и громко задать вопрос «Слышите меня? Что случилось? Что болит? Как зовут? и т.п.».
• Если пострадавший не реагирует на оклик, зафиксировать его голову рукой, и слегка встряхнуть за верхнюю треть плеча.
• При отсутствии ответа, проверить наличие реакции на болевые раздражители, сжав мочку уха.
• При отсутствии реакции пострадавшего на боль, определить наличие пульса и самостоятельного дыхания способом «Вижу-слышу-ощущаю».

Определение наличия пульса и самостоятельного дыхания

Определение наличие пульса и самостоятельного дыхания проводят способом «Вижу-слышу-ощущаю».

• Обеспечьте проходимость дыхательных путей, методом запрокидывания головы и выдвижения нижней челюсти вверх и вперед: левую руку положите на лоб пострадавшего, правую под заднюю поверхность шеи и запрокиньте его голову назад.
• Поместите указательный палец правой руки под угол нижней челюсти пострадавшего, захватив дополнительно подбородок большим пальцем, и слегка поднимите ее.



• Обеспечение проходимости дыхательных путей и определение наличия самостоятельного дыхания
• 3, 4, 5 пальцы поместите на проекцию сонной артерии пострадавшего и попытайтесь определить наличие пульса.
• Склонитесь ухом к открытому рту пациента, устремите глаза на грудную клетку (попытайтесь услышать шум дыхания, увидеть экскурсии грудной клетки, ощутить ладонью движение воздуха при дыхании и пульсацию сонной артерии под пальцами)
• Определить наличие самостоятельного дыхания и пульса в течение 10 секунд (считая вслух до десяти).
• При наличии пульса и самостоятельного дыхания переведите пострадавшего в устойчивое боковое (восстановительное) положение, с целью поддержания проходимости дыхательных путей.

  

• Устойчивое боковое (восстановительное) положение
• При наличии пульса и отсутствии самостоятельного дыхания начать проведение искусственного дыхания.
• При отсутствии пульса и самостоятельного дыхания начать проведение сердечно-легочной реанимации.<
• Громко позвать на помощь. Позвонить 103, 112.

ВАЖНО! При подозрении на травму шейного отдела позвоночника производится только выдвижение нижней челюсти вверх и вперед без запрокидывания головы.