Актуальные проблемы донорства

В настоящее время кровь и её компоненты являются терапевтическим ресурсом без искусственных аналогов. Все имеющиеся искусственные аналоги крови неполноценны и лишь дают возможность пациенту продержаться до того момента, когда ему перельют настоящую кровь. Таким образом, для многих людей гемотрансфузия была и остаётся единственным шансом на выживание.

По информации ВОЗ, каждому третьему человеку на планете в течение жизни хотя бы раз требуется переливание крови. Каждые две секунды в мире появляется пациент, которому требуется переливание крови. Это не всегда происходит в тех случаях, когда человек потерял её в большом количестве. Процедура нужна и тем, кто страдает заболеваниями кроветворной системы, например, анемией или лейкемией.

Несмотря на то, что эритроциты живут четыре месяца, переливать кровь пациентам, которые нуждаются в постоянных процедурах, приходится чаще, так как в донорской крови есть в том числе и старые клетки. Но слишком частые переливания чреваты осложнениями. А у некоторых реципиентов, которым требуются частые переливания (например, пациенты с гемофилией), на донорские клетки вырабатываются антитела, организм начинает воспринимать донорскую кровь как чужеродную и отторгает её. Это требует назначения специальных препаратов, которые помогают иммунной системе адаптироваться к чужеродным клеткам, но для некоторых пациентов она оказывается неэффективной, да и препараты стоят дорого.

Для обеспечения потребности в гемокомпонентах одного реципиента в среднем требуется несколько доноров крови. В особой группе риска находятся те, кто имеет отрицательный резус-фактор, поскольку таких доноров значительно меньше.

Нужно отметить, что в мире ведутся разработки искусственных аналогов крови. Так, в США разработки синтетической крови привели к созданию порошкообразного продукта ErythroMer, который при смешивании с жидкостью превращается в кровь, способную переносить кислород. Эта разработка может стать прорывом в экстренных случаях, когда нужно быстро восполнить кровопотерю, например в случае травм. Но эта технология требует проведения ещё множества исследований.

Японские учёные создали искусственную кровь, которая подходит всем вне зависимости от группы и способна храниться при комнатной температуре до двух лет. Она производится из гемоглобина, извлечённого из донорской крови с истёкшим сроком годности, который заключают в защитную оболочку. В настоящее время проводятся клинические испытания с участием здоровых добровольцев. Если они подтвердят безопасность и эффективность новой искусственной крови, её практическое применение может начаться к 2030 году.

Британскими учёными проводятся клинические испытания эритроцитов, выращенных в лабораторных условиях из стволовых клеток. Если подтвердится, что искусственные клетки крови такие же функциональные, как и обычные, это станет шансом на спасение для многих людей, которым требуется переливание крови, и проблема дефицита донорской крови будет решена. Выращенные в пробирке эритроциты будут полностью новыми и, следовательно, частоту гемотрансфузий для постоянно нуждающихся в них реципиентов можно будет сократить. Однако клинические испытания проходят лишь первую фазу. Устанавливается, насколько искусственная кровь безопасна. Даже если все три фазы клинических испытаний пройдут успешно, на то, чтобы наладить промышленное производство, по оценкам экспертов, уйдёт от 10 до 15 лет. А значит, в ближайшем будущем единственной надеждой и спасением для людей, которым требуется переливание, остаются доноры.

Основный проблемой современной службы крови является дефицит доноров цельной крови. Одновременно отмечается растущая потребность в крови и её компонентах за счёт увеличения сложных и высокотехнологичных оперативных вмешательств, развития трансплантации органов и тканей, роста онкопатологии.

В 2022 году американский Красный крест впервые объявил национальный кризис из-за нехватки донорской крови. Можно выделить следующие причины невысокой донорской активности:

1. Равнодушное отношение к проблемам ближних со стороны населения, отсутствие мотивации. Донорами по данным из разных источников могут стать от 15 до 30 % населения, но фактически людей, сдающих кровь, в десятки раз меньше. Как пример, по данным опроса из российского источника 74% опрошенных готовы были стать донорами только для близких людей, из них 22% - для маленького ребёнка, 13% - для тех, кто им помог, а 9% согласны были на процедуру только за материальное вознаграждение. Многие избегают сдач крови, потому что считают, что это ослабит их, а также боятся игл и боли.
2. Недостаточная информированность населения о проблеме нехватки донорской крови. Многие считают, что больницам кровь нужна только во время катастроф и массовых поступлений, в то время как пациентам с онкологией и некоторыми хроническими заболеваниями кровь нужна постоянно. Также некоторые считают, что если группа крови распространённая или наоборот редкая, то в ней не нуждаются. На самом деле службы крови нуждаются в донорах с любыми группами крови.
3. Занятой образ жизни. Современные будни оставляют людям мало свободного времени. Работа, семья и личные дела отодвигают на второй план волонтёрство в донорстве. Ведь сдача крови требует предварительного посещения поликлиники с последующим посещением службы крови, что, по мнению многих, занимает слишком много времени и не вписывается в их график.
4. Старение популяции доноров. Во всем мире отмечается старение населения, что влечёт за собой более частое обращение за медицинской помощью, а, следовательно, и потребность в крови и её компонентах увеличивается. Одновременно происходит и старение донорского пула. Ведь показатели сдачи крови часто зависят от небольшой группы постоянных доноров. По мере того, как эти люди стареют или у них возникают проблемы со здоровьем, общее число доноров снижается. Без достаточно молодого поколения доноров, способных их заменить, разрыв продолжает увеличиваться. Вот почему важно мотивировать молодёжь, ведь если сделать это с самого начала, донорство может стать регулярной привычкой на долгие годы.
5. Влияние сезонных всплесков. Так, летом, во время отпускной кампании и каникул у студентов, число доноров, обращающихся для выполнения донорской функции, снижается. То же происходит и во время новогодних праздников. Но нуждаемость в крови и её компонентах в больницах, особенно оказывающих экстренную помощь, в праздники остаётся на прежнем уровне, запасы крови быстро падают, что приводит к её дефициту.
6. Отсутствие доступности. В некоторых районах доступ к службам крови затруднён либо отсутствует, что препятствует регулярному участию в программе желающих сдать кровь. Решением данной проблемы может быть внедрение выездных бригад по забору крови.
7. Влияние эпидемиологических факторов. Как пример, пандемия Covid-19 имела долгосрочные последствия, многие акции по сдаче крови были отменены, люди опасались посещать больницы, что повлекло за собой снижение обращений за донорской функцией.

В организме человека в среднем содержится около 5 литров крови. Одна кроводача длится около 15 минут и составляет 485 мл, что не является опасным для здоровья донора и в норме не вызывает какого-либо дискомфорта. Организм здорового человека довольно быстро восстанавливается после такой кровопотери и угрозы для здоровья это не несёт, а наоборот обладает стимулирующим эффектом. В настоящее время цельная кровь не используется для переливания, её разделяют на компоненты, которые при определённых условиях могут храниться достаточно длительное время. Если донор будет регулярно сдавать кровь, то за 50 лет он сдаст 135 литров и без ущерба для своего здоровья спасёт до 900 человеческих жизней. Однако сдавать кровь чаще, чем раз в 2 месяца не рекомендуется, так как за меньший период времени донор вряд ли сможет возместить потерю железа.

Как стать донором?

Стать донором может любой гражданин Республики Беларусь от 18 до 65 лет весом от 55 кг. При обращении необходимо предоставить паспорт гражданина РБ, военный билет (при его наличии), фотографию 3✕4, выписку из медицинских документов из организации здравоохранения по месту жительства о перенесенных заболеваниях, флюорографию, общий анализ мочи, для женщин - осмотр гинеколога (предоставляются 1 раз в 12 месяцев).

Приём доноров в городском центре трансфузиологии УЗ «ГКБСМП» осуществляется по предварительной записи. Записаться и узнать подробности можно по телефонам: 373-58-72 или 287-00-12.

Материалы подготовила: врач-трансфузиолог (заведующий) городского центра трансфузиологии УЗ «ГКБСМП» Елена Валерьевна Бахарева, октябрь 2025г.