Профилактика ССЗ

ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

«Болезнь легче предупредить, чем лечить»

Гиппократ, V век до н.э.

Здоровье человека - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических недостатков (ВОЗ). 

Соотношение факторов, влияющих на здоровье, согласно модели экспертов ВОЗ (формула здоровья):

- социально-экономические условия и образ жизни человека – 50 %; 

- генетика –20 %; 

- влияние внешней среды– 20 %;

- здравоохранение – 10 % 

Несмотря на успехи в развитии современной медицины, в ХХI веке сердечно-сосудистые заболевания остаются  лидирующей причиной смерти населения в развитых странах, в том числе и в Республике Беларусь.

 В основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний лежит атеросклероз. 

Атеросклероз-это нарушение липидного обмена с последующим накоплением в стенках сосудов холестерина в виде атеросклеротических бляшек, что приводит к патологическому сужению просвета сосуда и нарушению кровоснабжения органов и тканей, являясь причиной инфарктов, инсультов, заболевания почек и других органов.  Не стоит полагать, что атеросклероз явление свойственное только современному человеку. Так, признаки атеросклеротического поражения артерий были обнаружены учеными при изучении египетских мумий! Однако во времена Античности на первый план выходили инфекционные болезни, как причина смерти населения. В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни населения, урбанизацией, изменением привычек питания и малоподвижным образом жизни наблюдается рост распространенности атеросклероза.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно если не предотвратить полностью, то отсрочить время  их появления и прогрессирование путем профилактических  мер.

Для этого необходимо знать и понимать, что является причиной, и какие факторы риска способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Все факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний разделяют на 2 группы: неконтролируемые (изменить и повлиять на которые невозможно) и контролируемые (воздействовать на которые  возможно и нужно).

К неконтролируемым факторам относятся:

-возраст (чем старше человек, тем выше риск ССЗ)

-пол (мужской пол изначально более предрасполагает к ССЗ)

-наследственность (генетическая предрасположенность закодированная генами, переданными нам родителями)

Основной точкой приложения в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний являются контролируемые факторы риска.

К ним относятся:

-вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)

-нерациональное питание

-избыточная масса тела и ожирение

-малоподвижный образ жизни

-сахарный диабет

-гипертония (повышение цифр артериального давления)

-уровень холестерина

- стрессы

Как уже указывалось выше, здоровье человека до 50% зависит от его образа жизни.

К сожалению, имеются неутешительные статистические данные.  В Республике Беларусь, по данным социологических исследований, 26,1 % населения курит, 60,5 % считают свою физическую активность низкой и только 42 % населения оценивают свое питание как рациональное и сбалансированное. А эти показатели  и являются теми факторами, воздействуя на которые можно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Курение и алкоголь.

Курение – один из основных и независимых факторов риска заболеваемости и смертности  от хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Необходимо полностью отказаться от активного и пассивного  курения.

У лиц злоупотребляющих алкоголем риск возникновения кардиологических заболеваний значительно выше.

Питание.

Пища должна быть разнообразной и сбалансированной. Принимать пищу необходимо не менее 4 раз в сутки, небольшими порциями.

Рекомендуется уменьшить в рационе продукты животного происхождения, содержащие насыщенные жиры, богатые холестерином (жирные сорта мяса и сыров, сало, сливочное масло, сметана, колбасы, сосиски и пр.),  стоит отдать предпочтение диетическим сортам мяса (кролик, индейка, курица). Жиры животного происхождения заменить растительными, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на обмен холестерина. Обязательно включить в рацион рыбу, как минимум 2 раза в неделю (1 раз жирные сорта).

Употреблять в пищу овощи и  фрукты (не менее 200г овощей и 200г фруктов в день), они богаты клетчаткой, витаминами и минералами. Полезно включить в рацион цельнозерновые продукты, орехи, сухофрукты, растительные масла (оливковое, льняное).

Уменьшение потребление поваренной соли до 5г/сутки. Важно не только сократить потребление чистой соли, но и ограничить употребление «скрытой», содержащейся в готовой продукции промышленного производства (сыры, копченые и вареные колбасные изделия, хлеб и пр.).

 Для улучшения вкусовых качеств вместо соли использовать различные специи и приправы, зелень.

Вес.

 Общепризнанным фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний является лишний вес и ожирение. Особое значение имеет жировая ткань в области талии (абдоминальное, центральное ожирение), которая является своего рода гормонально активным органом, вырабатывающим целый ряд веществ, участвующих в регуляции функции сердечно-сосудистой системы, предрасполагающих к развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии, повышению уровня холестерина. 

Для оценки массы тела используется индекс массы тела, рассчитываемый как отношение веса (в кг) к квадрату роста (в метрах). ВОЗ рекомендует использовать для определения избыточной массы тела значение равное либо большее 25 кг/м2, а для ожирения – 30кг/м2 и более. Увеличение окружности талии у женщин более 80см, а у мужчин более 94см также сопряжены с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Малоподвижный образ жизни.

Установлено, что низкая физическая активность – фактор риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инсулиннезависимого сахарного диабета, остеопороза и множества других заболеваний. Физические тренировки дают разнообразные благоприятные эффекты на течение атеросклероза и приводят к снижению общей смертности. Любые физические упражнения способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний даже до появления тренирующего эффекта. Рекомендуется не менее 30 минут в день 5 дней в неделю средней аэробной (ходьба в тренировочном  темпе, езда на велосипеде, плавание) физической активности.

Даже небольшая физическая активность лучше, чем  ее полное отсутствие!

Артериальное давление.

Необходимо поддерживать уровень артериального давления не выше 140/90мм.рт.ст. При превышении данных значений необходимо обратиться к врачу!

Уровень холестерина  липопротеинов низкой плотности.

У лиц с очень высоким риском ССЗ рекомендуемый уровень холестерина ЛПНП не должен  превышать 1,8 ммоль/л, пациентам с высоким риском рекомендовано достижение уровня  ЛПНП менее 2,5 ммоль/л, с умеренным риском ССЗ целевым является значение менее 3,0ммоль/л.

Уровень глюкозы крови.

Необходимо контролировать уровень глюкозы крови, гликированного гемоглобина (менее 6-6,5%).

Только осознанное, бережное отношение к своему здоровью каждого человека, ежедневная работа над собой поможет сохранить бодрость и энергию, позволит долгие годы оставаться активным и отсрочит наступление недуга!

Враг-кардиолог (заведующий кардиологическим отделением №1) Топунова А.В. 

08.05.2023