Термические ожоги пламенем у детей. Первая помощь, профилактика

 

Ожоги занимают одно из ведущих мест в структуре детского травматизма. Среди всех видов термических поражений ожоги пламенем признаны наиболее опасными, так как они часто приводят к глубоким повреждениям кожи, приводят к развитию ожоговой болезни и требуют многоэтапного хирургического лечения. У детей кожа тоньше, чем у взрослых, поэтому даже кратковременное воздействие высокой температуры может привести к глубокому повреждению тканей.

Термические ожоги пламенем у детей встречаются достаточно часто и могут возникать дома, на даче, во время игр возле костра, при использовании пиротехники или в результате возгорания одежды.

Первая помощь при ожогах пламенем

Главное правило в экстренной ситуации — действовать быстро, спокойно и строго по инструкции. Паника родителей часто усугубляет тяжесть травмы.

I. Прекращение действия огня и эвакуация. В первую очередь необходимо немедленно прекратить воздействие пламени и вывести (вынести) ребёнка из опасной зоны. Если загорелась одежда, не позволяйте ребёнку бежать! При движении потоки воздуха и кислород раздувают пламя еще сильнее.

a. Остановите ребенка и уложите его на землю. Вертикальное положение тела опасно, так как огонь быстро распространяется вверх, а дым и пламя направляются к лицу, вызывая ожоги глаз и дыхательных путей.

b. Потушите пламя. Накройте горящий участок плотной тканью (курткой, одеялом, пальто), чтобы перекрыть доступ кислорода к огню. Если рядом есть вода или другие безопасные негорючие жидкости, используйте их для тушения. Важно: всегда оставляйте голову открытой, чтобы ребёнок не задохнулся.

c. Удалите тлеющую одежду. Осторожно снимите одежду с обожженных участков. Если ткань прилипла к коже, ни в коем случае не отрывайте ее — обрежьте одежду вокруг раны. Снимите все украшения (кольца, браслеты, часы) с пораженных конечностей до начала выраженного отека. Важно: если ткань прилипла или пригорела к ране, ни в коем случае не пытайтесь ее удалить самостоятельно. Аккуратно обрежьте одежду вокруг места прилипания.

II. Охлаждение раны и осмотр одежды. После того как огонь полностью потушен, необходимо начать охлаждение области ожога проточной прохладной водой или физиологическим раствором (температурой +15…+20 °C) в течение 15–20 минут. Охлаждение останавливает прогрессирование термического разрушения глубоких слоев кожи и эффективно снимает боль. Если рядом нет проточной воды, можно использовать чистую прохладную влажную ткань, регулярно меняя её. Однако ткань не должна прилипать к коже. Важно: у младенцев и маленьких детей, а также при больших по площади ожоговых ранах необходимо избегать переохлаждения, охлаждают только область ожога, а остальные части тела укрывают. Важное правило – охлаждаем рану, а не ребенка.

Чего делать нельзя: использовать лед, снег, холодную воду (это вызовет дополнительное холодовое и механическое поврежденных тканей) и погружать маленького ребенка в холодную ванну целиком (высокий риск общего переохлаждения).

III. Защита ожоговой поверхности. Покройте ожоговую поверхность стерильной марлевой салфеткой или чистой хлопчатобумажной тканью. Не используйте вату, так как ее ворсинки прилипают к ране. Повязка не должна давить. Важно: категорически запрещено смазывать свежий ожог маслом, жиром, кефиром, сметаной, кремами (включая Пантенол), зубной пастой, спиртом, зеленкой, йодом, уриной, прикладывать вату, а также присыпать мукой или крахмалом. Жирная пленка задерживает тепло внутри раны, ухудшая состояние тканей, а нестерильные вещества заносят инфекцию.

IV. Обезболивание и питье. После охлаждения ребенка необходимо согреть: накрыть одеялом, дать теплое питье (воду, некрепкий сладкий чай, солевые растворы). Это компенсирует потерю жидкости организмом. Дайте ребенку возрастную дозу детского обезболивающего средства на основе ибупрофена или парацетамола. Важно: если ребёнок маленький, находится без сознания, его тошнит или нарушено дыхание, не следует давать ему пищу, напитки и лекарства через рот.

V. Необходимость экстренного обращения за специализированной помощью. Ожог пламенем – это не только повреждение кожи, но и системная реакция организма, а также высокий риск ингаляционной травмы (поражения дыхательных путей горячим воздухом и токсичными продуктами горения). Скорую помощь (тел. 103) вызывают незамедлительно, если:

• ребёнок получил ожог пламенем в закрытом помещении;
• имеются признаки вдыхания дыма;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, суставы, грудь или промежность;
• ожог занимает площадь больше ладони ребёнка;
• появились крупные пузыри или глубокое повреждение кожи;
• кожа стала белой, серой, коричневой или чёрной;
• ожог окружает руку, ногу, грудную клетку или другую часть тела;
• ребёнок испытывает сильную боль, слабость, одышку;
• произошло обугливание одежды или кожи;
• пострадал ребёнок младшего возраста;
• невозможно точно определить площадь и глубину ожога.

Важно: до приезда медицинских работников не оставляйте ребёнка одного, следите за его дыханием и сознанием., при вызове скорой помощи необходимо сообщить возраст ребёнка, причину травмы, место происшествия, примерную площадь ожога и состояние пострадавшего.

Профилактика: как защитить ребенка от огня

Большинство детских ожогов – это результат недостаточного контроля со стороны взрослых. Профилактика ожогов пламенем требует строгого контроля среды, в которой находится ребенок:

• храните спички, зажигалки, свечи и легковоспламеняющиеся жидкости для розжига в запертых шкафах на верхних полках;
• детям нельзя разрешать самостоятельно пользоваться зажигалками, спичками, пиротехникой и бытовыми газовыми приборами;
• при приготовлении еды используйте дальние конфорки плиты, разворачивайте ручки сковородок внутрь, не оставляйте ребенка одного на кухне, когда там работает духовка или горит газ;
• если в доме есть камин, обогреватель или печь, обязательно установите прочные защитные экраны;
• не оставляйте обогреватели, фены, утюги и другие электроприборы включенными без присмотра;
• вблизи источников тепла не должны находиться шторы, бумага, игрушки и другие легковоспламеняющиеся предметы;
• в доме обязательно установить дымовые извещатели и регулярно проверять их исправность;
• особую осторожность следует соблюдать во время праздников, так как бенгальские огни, свечи и пиротехнические изделия могут стать причиной ожогов лица, рук и глаз;
• во время отдыха на даче или природе ребёнок должен находиться на безопасном расстоянии от костра, мангала и печи, нельзя позволять ему самостоятельно подкладывать дрова, перемещать угли или заливать огонь горючими жидкостями;
• после завершения отдыха костёр необходимо полностью потушить водой и убедиться, что угли не тлеют;
• никогда не курите в постели и не используйте горючие жидкости на глазах у детей ради забавы.

Помните, что термическая травма пламенем у детей развивается стремительно и несет угрозу жизни. Знание алгоритма первой помощи и немедленное обращение к специалистам – это фундамент успешного лечения и сохранения качества жизни вашего ребенка.