Химико-токсикологическая лабораторная диагностика

 

В настоящее время химико – токсикологические исследования получают все большее распространение среди различных лабораторных методов. Это в первую очередь объясняется развитием химической промышленности и огромным количеством средств бытовой химии, повышением риска техногенных катастроф и террористических актов с использованием химических отравляющих веществ. Увеличение психо – эмоциональных нагрузок на человека в современном обществе и связанным с этим приемом алкоголя, различных психоактивных лекарственных препаратов, широким распространением наркотических средств и других возбуждающих средств, в том числе лекарственных препаратов, оказывающих токсический эффект при передозировке приводит к необходимости диагностики отравлений посредством химико – токсикологических исследований. Более тридцати лет химико-токсикологическая лаборатория функционирует в больнице скорой медицинской помощи г. Минска, где трудятся высококвалифицированные специалисты: врачи лабораторной диагностики, биологи, фельдшера-лаборанты. В современных условиях надежные, достаточно чувствительные и специфичные исследования являются важным элементом дифференциальной диагностики химических, лекарственных или наркотических отравлений, инструментом для оценки тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения, оценки алкогольного, наркотического или токсического опьянения, позволяют использовать для анализа небольшие количества доступных биологических жидкостей организма человека и объектов небиологического происхождения. Основными объектами исследования являются биологические жидкости (кровь, моча, слюна), промывные воды, диализирующие растворы и вещественные доказательства.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

В токсикологической лаборатории используются следующие методы исследования биологических жидкостей:

• Метод тонкослойной хроматографии (ТСХ)
• Метод газовой хроматографии (ГХ)
• Метод хроматомасспектрометрии (ГХ/МС)
• Иммунохимический метод (ИХ)
• Биохимический метод (БХ)
• Высокоэффективная хроматография (ВЭЖХ)
• Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС) 

Для проведения исследований в химико-токсикологических лабораториях применяются дорогостоящие аналитические комплексы, которые не имеют отечественных аналогов. Производство исследований и управление аналитическими комплексами требует применения современных компьютеров и программного обеспечения и высококвалифицированный персонал. Такие высокие требования к материально-техническому оснащению лабораторий обоснованы необходимостью проведения точных, а часто и быстрых, срочных исследований. От результатов и качества, проводимых химико-токсикологических исследований зависит правильная тактика лечения, т.е. здоровье и жизнь пациента, а в некоторых случаях социально- правовая оценка его действий. 

Материально-техническое оснащение

• Газовые хроматографы:
  • Кристалл – 5000М, ОАО «Кристалл», г. Иошкар-Ола (РФ) 1 шт, для определения спиртов
  • GC- 2010 «Shimadzu Corporation», Япония – 1шт., для определения спиртов, летучих токсических агентов и этиленгликоля.
• Высокоэффективная жидкостная хроматоргафия (ВЭЖХ):
  • LC- 20 AD, «Shimadzu Corporation», Япония 1- шт., для определения высокомолекулярных соединений (сердечных гликозидов, фосфорноорганических веществ, антибиотиков и др.).
• Атомно-абсорбционный спектрофотометр:
  • АА-6300 «Shimadzu Corporation», Япония – шт., для определения тяжелых металлов и микроэлементов.
• Газовый хроматограф с масс-спектрографом (ГХ/МС):
  • Agilent – 6890 «Agilent Technology», США – 2 шт., для определения медикаментов и лекарственных веществ, низкомолекулярных соединений.
• Экспресс анализатор Nano-Checker 710(США) – 1шт., для определения наркотических и психотропных веществ.

Особенности диагностики острых отравлений:

Химико-токсикологическая лабораторная служба – комплекс научно обоснованных мероприятий по профилактике и оказанию специализированной диагностической помощи населению при отравлении наркотиками, психотропными веществами и веществами, вызывающими одурманивание. 

От правильной организации химико-токсикологической лабораторной службы во многом зависит эффективность деятельности химико-токсикологических лабораторий, задачей которых является:

• В течение короткого промежутка времени (1 час) дать ответ о наличии или отсутствии искомого токсического соединения в исследуемой пробе.
• Определить концентрацию токсического соединения в биологическом материале с точностью +-5%.
• Возможность использовать комплекс методов клинико-лабораторного анализа для суждения о степени поражения организма токсическим соединением определенного вида.

Только после проведения комплекса исследований: предварительные (скрининговые) и подтверждающие методы исследования выносится заключение о наличии того или иного вещества в организме.

Для современного человека стало привычно жить в обстановке токсикологической напряженности, обусловленной экологическими и технологическими катастрофами, профессиональными вредностями, несчастными случаями в быту, развитием по суицидальным и криминальным причинам различных заболеваний химической этиологии. Около 6 миллионов наименований химических соединений, накопленных в окружающей среде, представляют потенциальную опасность для здоровья населения. Неотложную помощь при этих распространенных заболеваниях часто оказывают не только врачи-токсикологи, но и другие специалисты. В этой связи каждый человек должен всегда иметь “токсикологическую” настороженность.