Не волшебство - лечебный метод. Как мезенхимальные стволовые клетки помогают при повреждениях головного мозга
Инсульт и черепно-мозговая травма являются острыми заболеваниями, которые делят жизнь на "до" и "после". Подобное наблюдается и при других патологиях, в том числе болезни Паркинсона. Катастрофа в головном мозге превращает трудоспособного человека в обремененного болезнью. Степень обременения вариабельна. Кто-то восстанавливается достаточно легко и быстро возвращается в обычную жизнь почти без последствий. Однако большое количество людей становится инвалидами в тяжелой форме. Современные технологии, направленные на лечение и реабилитацию таких пациентов, позволяют улучшить качество жизни, повысить реабилитационный потенциал.
Коллектив авторов под руководством нейрохирурга, члена-корреспондента Национальной академии наук Беларуси Юрия Шанько разработал метод лечения ряда патологий с помощью мезенхимальных стволовых клеток. В отличие от стволовых клеток пуповинной крови они менее иммуногенны, а значит, риск осложнений меньше.
Апробация технологии проходила на базе Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска в течение последних 5-10 лет. Впоследствии Минздрав одобрил ее в качестве дополнительной терапии для пациентов с определенными повреждениями головного мозга - черепно-мозговой травмой, острым ишемическим инсультом и болезнью Паркинсона. Экспериментальную методику применяют по проекту Национальной академии наук "Конвергенция".
По словам врача анестезиолога-реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии для пациентов нейрохирургического профиля БСМП Вячеслава Гончарова, в программу отбираются пациенты согласно критериям. К этому подходят индивидуально. Главные факторы отбора - травма, возраст, давность повреждения головного мозга, а также реабилитационный потенциал. Гражданин Беларуси, который подходит под данную программу, получает лечение бесплатно. Разрешенную Минздравом методику могут применять и в отношении иностранных граждан, но за их средства.
На данный момент инновационная методика лечения инсульта и других тяжелых повреждений головного мозга используется в комбинации с комплексной терапией, включающей стандартное лечение по клиническим протоколам, а также комплексную реабилитацию, которая начинается уже в отделении реанимации. Методику с использованием мезенхимальных стволовых клеток на этапах ее апробации и внедрения применили для 50 белорусов и нескольких иностранных граждан.
"Методика очень сложная. Сам препарат требует определенных условий производства. Это биомедицинский клеточный продукт, на который получена лицензия. Лаборатория должна быть аккредитована. В Минске две такие лаборатории, которые занимаются клеточной терапией ряда патологий, выращивают биомедицинский клеточный продукт разного направления. Поскольку это сложная, длительная технология, мы не можем поставить ее на поток", - пояснил Вячеслав Гончаров.
Пока же нельзя использовать методику как основную стандартную терапию из-за ряда вопросов - отчасти научного, отчасти организационного характера. Но ряду пациентов этот дополнительный метод лечения позволяет улучшить качество жизни, пояснил он. Программу планируют продолжать.
Вместе с тем качество жизни пациентов после лечения зависит от повреждения и резерва головного мозга. Клеточная терапия не является волшебной таблеткой, которая вырастит новый мозг. Во время острого повреждения головного мозга или хронического заболевания, которое прогрессирует, происходит нейровоспаление. Очаг распространяется на новые и новые участки головного мозга, что ухудшает качество жизни пациента.
"Клеточная терапия направлена на подавление этого нейровоспаления. Те участки, которые не были умершими, но были затронуты повреждением, имеют возможность восстановиться и включиться в работу", - пояснил Вячеслав Гончаров.
Клеточная терапия также стимулирует нейропластичность. Восстановление пациентов с повреждением головного мозга очень похоже на развитие ребенка. Рождаясь, малыш не знает языка, не умеет ходить, но в течение года-двух осваивает новые навыки и наращивает их в течение жизни. В связи с катастрофой в голове утрачиваются навыки: глотание, речь, движения. Комплексный подход, который включает клеточную терапию как дополнительный компонент, позволяет вернуть утраченные навыки в той или иной степени.
"Опять же, все зависит от двух факторов - нейропластичности, то есть реабилитационного потенциала, и тяжести повреждения головного мозга, - отметил врач. - Результаты в большинстве случаев положительные, но степень положительности варьируется от пациента к пациенту".
Касаясь темы инсульта, заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации БСМП Ольга Решетняк обратила внимание на то, что "данное заболевание времязависимое". То есть степень восстановления зависит от того, как быстро пациент попадает к врачам. "Мы должны принять пациента в первые 4,5 часа, тогда шанс на восстановление гораздо больше. Можем воспользоваться тромболитической терапией и после этого - новой технологией введения стволовых клеток. Между инъекциями стволовых клеток используем все возможности реабилитации", - добавила она.
Над восстановлением утраченных функций пациента работает мультидисциплинарная бригада, в том числе логопед, массажист, инструктор ЛФК. Пациентов вертикализируют. Используют компьютерные технологии для восстановления когнитивных функций. Не менее важна эмоциональная поддержка родственников и настрой самого пациента. Только положительный эмоциональный фон способствует скорейшему выздоровлению.
"Это не чудо, а кропотливый каждодневный труд пациента, его родственников и нашей мультидисциплинарной бригады. Этот труд продолжается месяцами, годами. Мы должны понимать, что возможности нейропластичности ограничены. Степень восстановления пациента строго индивидуальна. И это не волшебство - это лечебный метод. Совместными усилиями наших нейрохирургов, неврологов, реабилитологов можно добиться хорошего результата", - заключила Ольга Решетняк.
